Dra. Raquel Barrio. Diabetóloga Pediátrica.
Lourdes Cartaya. Educadora en Diabetes.
El ejercicio físico es fundamental para las personas con diabetes, sea cual sea la edad y el tipo de diabetes. Hay que realizarlo con seguridad para obtener los beneficios.
En la diabetes tipo 1 (DM1) el ejercicio a veces dificulta el control glucémico pero el ejercicio habitual tiene otros beneficios muy importantes para la salud del paciente a largo plazo. Para sacar los beneficios del ejercicio sin riesgos se precisa una adecuada educación diabetológica.
Para que el ejercicio físico sea beneficioso se precisan ajustar las dosis de insulina para que éstas sean adecuadas.
TODO NIÑO Y ADOLESCENTE DEBE HACER DIARIAMENTE UNA HORA DE EJERCICIO DE CIERTA INTENSIDAD.
Aspectos a tener en cuenta
El trabajo muscular provoca un aumento de las necesidades de energía (que obtiene de la glucosa) que va por fases:
1ª fase: durante ella se utiliza la glucosa circulante en sangre para aportar la energía necesaria para la actividad del músculo.
2ª fase: a partir de los 30 minutos de iniciarse el ejercicio se recurre a las reservas de los hidratos de carbono almacenado en el hígado como glucógeno, necesita la presencia de insulina en sangre.
3ª fase: tras 1-2 horas de iniciado el ejercicio se obtiene energía de las grasas (si no hay suficiente insulina puede aparecer cetosis).
4ª fase: el aumento de demanda de energía persiste durante varias horas.
5ª fase: existe una mejor tolerancia de los azúcares hasta 16-24 horas de finalizado el ejercicio (reposición lenta de lo gastado). El hígado tarde más o menos 24 horas en reponer el almacén de glucógeno.
Hay que trasmitir al paciente con diabetes que antes de hacer ejercicio tienen que saber además del nivel de glucosa
• El tipo de ejercicio físico que va a realizar.
• La intensidad y duración del mismo
• La frecuencia con que lo realiza habitualmente
• El estado de forma
• El horario en que va a realizarlo
Hay que monitorizar la glucemia antes, durante y después del ejercicio. La Monitorización Continua de Glucosa (MCG) nos da mucha información del impacto del ejercicio en la glucosa.
Las recomendaciones para el ejercicio tienen que ser individuales, adaptada a cada persona.
Entre las recomendaciones generales están:
• Poner la insulina en una zona que no vaya a moverse mucho durante la realización
del ejercicio.
• Aumentar el aporte de proteínas (jamón, atún…etc) en las comidas después del
ejercicio, ayuda a reducir la frecuencia de hipoglucemias sin incrementar el riesgo de
hiperglucemias.
Fuente: Guía «Diabetes tipo 1 en la edad pediátrica
1. Aspectos Generales del Ejercicio
2. Tipos de Ejercicio: Aeróbico , Anaeróbico y Mixto
3. Pautas de Actuación
