TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA
Unidad de Superespecialización Médica ACAL
Este grupo multidisciplinar lleva desarrollando actividad asistencial desde el año 2001 y desde entonces han sido muchos los enfermos tratados.
En el siglo XXI la especialización médica obliga a trabajar de forma colaborativa para alcanzar los máximos niveles de calidad técnico asistencial.
ACAL (Asociación de Cirujanos del Aparato Locomotor) es un grupo de profesionales interelacionados en torno al aparato locomotor y las distintas disciplinas que están interelacionadas y que va mas allá de la ortopedia: fisioterapia, rehabilitación, reumatología, podología, cirugía mínimamente invasiva, intervencionismo ecoguiado, periciales,…
La Excelencia como Exigencia
Estudio Dinámico de la Marcha
- El pie y tobillo no son unas estructuras anatómicas aisladas, sino que constituyen la herramienta esencial para el desarrollo de dos de las cualidades que definen al ser humano: la marcha y la bipedestación.
- Efectivamente la marcha y bipedestación humana son tan perfectas que, aún inmersos en el siglo XXI, no se han desarrollado modelos robóticos que sean capaces de reproducirla. Este instrumento de apoyo y marcha tan preciso es el sumatorio de las acciones de distintas articulaciones y la acción compensatoria de músculos internos y externos del pie y tobillo. Otras alteraciones osteomusculares como trastornos de columna, miopatías, sobrepeso, alteraciones axiales de miembros inferiores van a tener una gran importancia en la calidad de esa marcha. Tan individual es la forma en que un ser humano camina, que cualquiera podría reconocer a un familiar en un pasillo a oscuras por la cadencia de sus pasos.
- Esta compleja estructura de marcha constituye también un punto importante de origen de patología para el ser humano, desde las más complejas: pie paralítico hasta las más banales: dedos en martillo.
- En el ejercicio de la medicina en el siglo XXI es patente la necesidad de superespecialidades y la medicina del pie y tobillo es sin duda, por peso específico, una de ellas. Sin embargo, las posibilidades terapeúticas no han cambiado mucho en los últimos años. En un enfoque básico los médicos disponen de elementos correctores ortésicos y en el caso de fracaso de estas medidas el empleo de cirugía correctora sobre estructuras óseas y partes blandas.
- ¿En dónde radica pues el secreto del éxito a la hora de enfrentarse a un pie doloroso?
Sin dudar un solo instante la respuesta a este interrogante se encuentra en la individualización de cada pie. Los obsoletos sistemas de exploración han dado paso a toda una serie de herramientas de diagnóstico de imagen, estudios de la marcha estáticos y dinámicos que permiten conocer de forma objetiva las alteraciones que han motivado esta situación patológica. - No debemos olvidar el aspecto preventivo del estudio de pie y tobillo. Ya hemos comentado que cualquier alteración de la columna, neuromuscular…, va a tener su reflejo en el pie. Una detección precoz de estas alteraciones va a facilitar su tratamiento no invasivo lo que redunda en el beneficio y satisfacción del paciente.
- PACIENTES QUE SE BENEFICIAN DE ESTA CONSULTA
- Pacientes con trastornos del apoyo plantar dinámicos y estáticos.
- Pacientes que precisen estudio y monitorización de patología del pie: hallux valgus, hallux rigidus, artritis reumatoide, talalgia, alteraciones del medio pie, retropie…
- Pacientes con alteraciones a otros niveles que condicionen la marcha: rodilla, cadera, columna, portadores de prótesis.
- Deportistas, especialmente de medio fondo y maratón.
- Estudio de patología infantil del pie.
Terapias Biológicas y Mínimamente Invasivas
- Infiltración Ecoguiada – Durante mucho tiempo el único método de inyectar con precisión una sustancia en un determinado compartimento articular ha sido la fluoroscopia, mientras que las infiltraciones en partes blandas se han realizado y siguen realizándose bajo control clínico.
La ecografía permite realizar una infiltración bajo control “ecoscópico”, es decir controlando
la aguja en tiempo real hasta su objetivo y objetivar el comportamiento de las estructuras
mientras se realiza la técnica invasiva. Este control ecoscópico se realiza con el ánimo de
conseguir introducir la sustancia o sustancias terapéuticas en el lugar exacto para conseguir
una mejor respuesta, evitando además dañar especialmente vasos y nervios.
Las punciones ecoguiadas consiguen una respuesta mejor, con una mejoría más rápida de la
sintomatología con respecto a las infiltraciones convencionales. Así mismo disminuyen el
dolor post-punción y de la infiltración, incrementándose más de un 70% la duración del
efecto de la infiltración. - Electrolisis Percutánea – La Electrólisis Percutánea es una técnica mini-invasiva que consiste en la aplicación ecoguiada de una corriente galvánica de muy baja intensidad a través de una aguja de
acupuntura desechable que produce un proceso inflamatorio de carácter local permitiendo
la fagocitosis y la reparación del tejido blando afectado (tendón, ligamento, músculo, etc.).
Se realiza con una máquina de electrolisis. - Hidrodisección e Infiltración Ecoguiada del Túnel Carpiano y otras Neuropatías
compresivas – Es una técnica ideada y desarrollada integralmente por la Asociación de Cirujanos del Aparto
Locomotor (ACAL) y se viene realizando desde el año 2014.
Se ha demostrado que la hidrodisección dilata el espacio alrededor de la aguja de punción,
liberando estructuras atrapadas en fibrosis, disecando y separando de la punta de la aguja
estructuras importantes como nervios, arterias, venas y tendones, previniendo de este modo
iatrogenia por lesión directa de la aguja o de los cristales de éster de los corticoides
infiltrados.
El objetivo consiste en aliviar o suprimir el dolor y las manifestaciones inflamatorias,
prevenir o recuperar la limitación funcional, acelerar la evolución favorable del proceso y
disminuir o eliminar la necesidad de tratamientos más agresivos o con efectos secundarios.
Permite al paciente reanudar su actividad completa a las 12 horas de la intervención.
Está indicado en aquellos pacientes que presenten un neuropatía periférica compresiva
(confirmada clínica y electromiográficamente) y en los que haya fracasado un tratamiento
conservador inicial basado en AINES orales, férula nocturna y rehabilitación. - PACIENTES QUE SE BENEFICIAN DE ESTA CONSULTA
- Pacientes con trastornos partes blandas: tendinitis, roturas parciales y fascitis.
- Pacientes con procesos artrósicos no susceptibles de tratamiento protésico quirúrgico.
- Pacientes con cicatrices dolorosas.
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