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Diabetes y Ejercicio: Pautas generales de actuación

Dra. Raquel Barrio. Diabetóloga Pediátrica.

Lourdes Cartaya Otamendi

Lourdes Cartaya. Educadora en Diabetes.

El ejercicio físico es fundamental para las personas con diabetes, sea cual sea la edad y el tipo de diabetes. Hay que realizarlo con seguridad para obtener los beneficios.

En la diabetes tipo 1 (DM1) el ejercicio a veces dificulta el control glucémico pero el ejercicio habitual tiene otros beneficios muy importantes para la salud del paciente a largo plazo. Para sacar los beneficios del ejercicio sin riesgos se precisa una adecuada educación diabetológica.

Para que el ejercicio físico sea beneficioso se precisan ajustar las dosis de insulina para que éstas sean adecuadas.

TODO NIÑO Y ADOLESCENTE DEBE HACER DIARIAMENTE UNA HORA DE EJERCICIO DE CIERTA INTENSIDAD.

Siempre control de la glucemia antes, durante y después del ejercicio.

▪ Comenzar el ejercicio siempre con glucemia adecuada alrededor de 140 mg/dl,
sin flechas de predicción que indiquen riesgo de hipoglucemia.

▪ Ajustar las dosis de insulina si es necesario.

▪ Tomar Hidratos de Carbono (HC) antes y durante el ejercicio:

✓ Menos de 30 minutos de duración, no es necesario tomar nada excepto si hay riesgo previo de hipoglucemia (mirar flechas de tendencia).
✓ A partir de los 30 minutos de duración: tomar según la intensidad del ejercicio unos 10 gr. HC.
✓ Más de 1 hora de duración hay que valorar el consumo según el tipo de ejercicio e ir aportándolo con frecuencia

▪ Calentar antes de empezar el ejercicio unos 5 -10 minutos▪ Finalizar de manera progresiva bajando paulatinamente la intensidad y hacer 5-10 minutos de estiramientos.

▪ Ideal sesiones de 60 minutos/día, lo aconsejado en la edad pediátrica

Hay que valorar la glucemia antes de comenzar el ejercicio

• Si glucemia < 100 mg/dl: tomar 5 a 10 gr de HC de absorción rápida, esperar 15 a 20 minutos y luego valorar si se puede empezar ya a hacer ejercicio y se tomará HC de absorción lenta dependiendo de la duración e intensidad del ejercicio a realizar.
• Con glucemia entre 140 y 180 mg/dl comenzar a hacer ejercicio.
• Con glucemia > 250 mg/dl: comprobar los cuerpos cetónicos en sangre y si son positivos (indica un déficit importante de insulina) resolverlo y retrasar la realización de ejercicio.

Si se realiza ejercicio con exceso de insulina
▪ Se sumará el efecto hipoglucemiante del ejercicio al efecto de la insulina.
▪ La presencia de dosis altas de insulina aumenta el paso de glucosa a la célula disminuyendo el nivel en la sangre (riesgo de hipoglucemia).

Fuente: Guía «Diabetes tipo 1 en la edad pediátrica

1. Aspectos Generales del Ejercicio
2. Tipos de Ejercicio: Aeróbico , Anaeróbico y Mixto
3. Pautas de Actuación